Salute e sociale

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Modello e regole di cofinanziamento dell'assegno di cura

Perché? L’evoluzione attesa della popolazione porta a stimare un forte aumento della spesa, che potrebbe essere sempre meno sostenibile nel lungo periodo. Vedasi al riguardo anche lo studio di unibz.

Cosa fare? Introduzione mediante legge provinciale di uno schema assicurativo che integra le prestazioni di base dell’assegno di cura. Valutare il possibile collegamento con i fondi pensione integrativi regionali.

Come e/o chi?

Stabilire la copertura di base ed il suo tasso di rivalutazione.
Costruire il modello di finanziamento, in collaborazione con Euregio Plus SGR.
Elaborare legge e regolamento.

Beneficio. Stabilizzare e garantire nel lungo periodo la spesa per la non autosufficienza con prestazioni di livello adeguato.

Riduzione dei tassi di ospedalizzazione e di accesso al Pronto Soccorso (PS)

Perché? L’Azienda sanitaria ha i tassi di ospedalizzazione e di accesso al Pronto Soccorso più elevati di Italia. Vi sono dati che indicano una significativa ospedalizzazione evitabile, così come accessi impropri al PS. Per avere un’idea di costo: gli accessi al PS in prov. BZ non seguiti da ricovero costa-no 43,7 M (2021).

Cosa fare? Assegnazione di priorità tra gli obiettivi dell’Azienda (nella Delibera di indirizzo della GP).

Come e/o chi? Elaborazione di un piano di azione e di un monitoraggio stretto da parte della Direzione sanitaria.

Beneficio. Per dare un ordine di grandezza dell’area di potenziale efficientamento: la differenza tra BZ e TN è di 10.000 ricoveri “ordinari” annui per acuti in più. Nel PS abbiamo ca. 100.000 accessi “in eccesso” rispetto alla media nazionale (+60%).

Mappatura e razionalizzazione dei servizi sul territorio

Perché? La disponibilità di molti servizi è disomogenea e frammentata sul territorio, senza una visione di insieme di un’offerta di servizi coerente con la domanda.

Cosa fare? Mappare i servizi diffusi sul territorio (ad es. ore per tipologia ambulatoriale), le risorse impiegate ed il numero di servizi erogati. Valutare margini di ottimizzazione delle prestazioni e delle risorse.

Come e/o chi? Direzioni del territorio dei 4 comprensori, coordinate dalla Direzione sanitaria.

Beneficio. Difficile quantificare: si attendono benefici in termini di riduzione dei tempi di attesa e di efficienza di impiego del personale.

Incremento del peso del Day Hospital e Day surgery

Perché? I ricoveri per “DRG medici” ad alto rischio di inappropriatezza avvengono in regime ordinario per una quota di 15 p.p. oltre la media italiana. Tra i DRG chirurgici il margine è minore.

Cosa fare? Assegnazione dell’obbiettivo di riequilibro all’Azienda sanitaria.

Come e/o chi? La Direzione sanitaria dovrà prima approfondire l’analisi e successivamente definire ed implementare le modifiche organizzative per incrementare la quota di ricoveri in day hospital.

Beneficio. L’ordine di grandezza del cambio di regime può essere situato intorno ai 1.500 ricoveri annui solo per i DRG ad alto rischio inappropriatezza. Chiaramente il costo di un ricovero in DH è notevolmente inferiore a quello ordinario.

Modello di rilevazione del fabbisogno di personale

Perché? Gli indici di personale standardizzati sono particolarmente elevati per i ruoli amministrativo e tecnico, ed in misura minore per quello infermieristico.

Cosa fare? Adozione di un modello di rilevazione del fabbisogno per i diversi ruoli, basato su standard (peraltro previsto normativamente).

Come e/o chi? Esistono vari modelli adattabili alle diverse aree. È consigliabile partire con un benchmarking nell’area amministrativa e tecnico-assistenziale.

Beneficio. L’ottimizzazione della dotazione organica permette di equilibrare l’erogazione di prestazioni. In casi come quello amministrativo, nel lungo periodo ci si può attendere anche un risparmio.

Riorganizzazione dei processi amministrativi aziendali

Perché? L’Azienda ha il numero di personale amministrativo in rapporto alla popolazione e al personale sanitario tra i più elevati d’Italia.

Cosa fare? Riorganizzare e digitalizzare i principali processi amministrativi.

Come e/o chi? Direzione generale e amministrativa dell’Azienda.

Beneficio. Il costo del personale amministrativo è passato da 52,1 M del 2019 a 66,5M del 2023.

Revisione del sistema di trasporto infermi “programmato”

Perché? Dai dati di bilancio risulta un peso del costo dei trasporti di molto superiore a quello di altre regioni. Dai colloqui emerge che il maggiore costo è dovuto in particolare al servizio gratuito di trasporto programmato.

Cosa fare? È ipotizzabile un intervento restrittivo sul regolamento provinciale, prevedendo eventualmente anche quote di co-finanziamento differenziate.

Come e/o chi? Prima di intervenire sul regolamento, è opportuno che i responsabili aziendali facciano un’analisi di dettaglio della distribuzione dei trasporti.

Beneficio. L’acquisto di prestazioni di trasporto sanitario è passato da 32,6 M nel 2019 a 47,5 M nel 2023.

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